| 佟丽娟 女 26岁 石家庄行唐人
患者12岁月经初潮,4-5/35天,量中,无痛经,近两年来月经第二天腹痛,24小时后好转,不服药,末次月经2004年1月22日。停经后无明显恶心呕吐,2月中旬开始至今时有下腹阵发性隐痛,不向会阴及肛门放散,1分钟左右腹痛自行消失,不需服药。
今日因停经44天来院检查,B超示左附件囊肿性质待查,宫内外未见明显孕囊,门诊以“宫外孕待排,左附件区囊肿”收入院。平素无慢性盆腔痛病史,无尿频、尿急及尿潴留,无便秘及腹泻,无明显消瘦,饮食睡眠良好。12岁月经初潮,4-5/35天,量中,无痛经,近两年来月经第二天腹痛,24小时后好转,不服药,末次月经2004年1月22日。体温:36.6 脉搏78次/分 血压80/50mmHg 呼吸20次/分一般状态尚可,面色红润,体态矫小,身高148cm,体重55kg,神清语明,步入病室,查体合作。皮肤粘膜无黄染;全身浅表淋巴结为触及肿大;头无畸形,唇红,睑结膜无苍白;颈软,甲状腺无肿大;胸廓对称无畸形,乳房对称无泌乳;双肺呼吸音清,无干湿罗音;心率78次/分,律齐,未闻及杂音;腹软轻压痛、无反跳痛及肌紧张,下腹未及包块;脊柱四肢无畸形,浮肿阴性。
妇科检查:外阴:充血,少量白色膜状物;阴道:粘膜充血,多量白色豆渣样分泌物;宫颈:光滑,无肥大及糜烂;宫体:后倾位,常大偏右,质中,活动,无压痛;于子宫左侧可及一约5*6cm大小囊性包块,有压痛,右侧附件区未及异常。B超:子宫前位增大,宫内可探及一小暗区(孕囊?)直径0.7CM,于宫底部可探及等回声区1.2*1.4CM,左附件区可探及一无回声区6.3*5.1CM,右附件未见异常.提示1.左附件囊肿性质待查.2.宫内外未见明显孕囊.白带常规:霉菌:阳性;滴虫:阴性;清洁度:Ⅲ度血常规:白细胞:6.3×10(9)/L 红细胞:4.19×10(12)/L 血红蛋白:129g/L 红细胞比积:0.374 血小板:149×10(9)/L 淋巴细胞:0.251单核细胞:0.065 中性粒细胞:0.684 血型:B型;澳抗:阴性 CA-125:73.42U/ml β绒毛膜促性腺激素:2845mIU/ml
诊断:1.早孕?2.宫外孕?3.左卵巢囊肿(巧囊可能性大)4.霉菌性阴道炎
王教授根据患者的情况,又不能排除宫外孕的可能性,同时还有卵巢囊肿,建议行人流以后进行治疗调理。采用我院特色疗法,在服用“活血止痛通络3号汤”和“消瘤8号汤”后卵巢囊肿基本消失。一年以后怀孕。 |