| 倪某,女,36岁,1985年3月2日初诊。
患者婚后6年未孕,发现腹部肿块一周来我院就诊。出潮18岁,经行超前量多,每次行经5-7天干净,经期略感腰酸乏力,大便溏薄,左侧少腹酸胀,近日妇检发现左腹肿块,经某医院B超:子宫5cm*4.4cm*3cm,回声尚均匀,于子宫左侧可见一5cm*4cm*4cm液化性暗区,提示:左侧卵巢囊肿。苔薄,脉弦细。
王教授辨证证属肝脾同病,气滞血瘀胞脉,治拟养血调经,消散肿块。药用“活血消块”系列方剂。王教授嘱起服14剂。
2诊(3月23日):月经于3月14日来潮,经量甚多,尚未净止,少腹左侧酸胀,牵及腰部左侧酸软,心悸不安,夜寐梦扰,精神疲乏,牙龈浮肿,苔薄,脉弦细,证属左侧卵巢囊肿。再拟补益气阴,滋肾固冲,消散肿块。药用“活血消块”另外加减太子参15g,南北沙参各9g,天麦冬各6g,杭白芍12g,生炙甘草各5g,花蕊石30g,茶树根12g,川石斛12g,淮小麦15g,黄芩6g,炒槐花15g。嘱服7剂。经净以后,王教授以3月2号方加减出入,至5月23日B超复查:子宫中位,3.2cm*4.1cm*3.7cm,宫膜线清晰,于子宫左侧可见一3.2cm*3.2cm*2cm液性暗区。提示:子宫偏小,左侧盆腔液性为卵巢囊肿。
3诊(5月28日):经期已至,经量有减,证属左侧卵巢囊肿,治疗2个月余已见缩小。口内干燥,苔薄,脉细小,再拟补益气阴,消散肿块。药用“活血消块”方外加太子参12g,麦冬12g,五味子9g,刘寄奴12g,泽漆10g,夏枯草12g,海藻20g,旱莲草15g,黄精15g,柏子仁9g,石菖蒲9g,炙甘草9g,嘱服14剂。于同年9月赴原医院B超复查,子宫左侧未见明显液性暗区,提示该患者已临床治愈。 |