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③垂体性闭经:闭经的原因在垂体,如垂体促性腺激素缺乏症(表现为原子发性闭经,性腺、性器官、性征都不发育)以及垂体梗死(由于产后大出血致休克,使垂体前叶缺血坏死,致垂体功能减退,患者出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状,第二性征衰退,生殖器官萎缩,不孕,同时伴有肾上腺及甲状腺功能低下,如面色苍白、乏力、怕冷,低血压、低血糖、黏液性水肿及反应迟钝等);
④下丘脑性闭经:是最常见的一类闭经,是因为大脑皮质-下丘脑功能失调影响垂体,进一步影响卵巢而此起闭经,如精神创伤或过度紧张、忧虑、恐惧、环境改变、月经期受凉等,长期口服避孕药致药物抑制综合征,长期服用抑制精神失常类型及抗高血压类药如氯丙嗪、鸦片类、利血平、眠尔通、多巴胺等,引起高泌乳素血症(血中泌乳素水平高)至闭经(表现为持续泌乳、生殖器萎缩、闭经,体重下降),运动引起多囊卵巢综合征(患者表现为闭经、不孕、多毛和肥胖、双侧卵巢增大,持续无排卵)。
闭经治疗:关键是查找原因,然后根据病因对症治疗。
一般方法:
①全身治疗:增强体质和心理治疗、消除精神紧张等;
②病因治疗:根据检查结果,进行针对性治疗。
(3)痛经 凡在月经前、经期、月经后发生明显下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。痛经分为原发性痛经(功能性痛经)和继发性痛经(功能性痛经)和继发性痛经(器质性痛经)两类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经。继发性痛经,指生殖器官有器质性病变,如子宫内异位症,慢性盆腔炎、宫颈狭窄及肿瘤压迫而经血排流不畅等致。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。前列腺素使子宫收缩剧烈,子宫过度收缩引起子宫血流不足、肌组织缺血,或者子宫收缩不协调,异常的子宫收缩使子宫缺血缺氧,引起痛经。在青少年期常见,多发生在月经潮后6-12个月的未婚及未孕的女子。临床表现:多表现为痉挛性疼痛,即于月经来潮前半天或数小时出现陈发性痉挛性下腹疼痛,呈阵发性加重,当一阵经血排出后,痛可缓解,呈阵发性加重,当一阵经血排出后,痛可缓解,接着又重复发作,直至月经排净后痛才停止,疼痛还可放射到阴道、肛门及腰部,同时可伴有恶心、呕吐、尿频、腹泻或便秘症状,痛剧时还可出现头痛、面色苍白、手足冰凉、烦躁不安,少数甚至可发生昏厥。盆腔瘀血(如盆腔炎等)引起的痛经,其疼痛一般于月经前1周左右,以腰骶部胀痛为著,月经来潮后即渐减轻。子宫内膜异位症引起,其疼痛多表现一次比一次重,且月经净后痛还不立即完全消失。子宫内膜不能碎解引起的膜性痛经,一般于月经第3-4天最剧烈,子宫内膜排出后即缓解。
治疗:注意加强体育锻炼,增强体质。注意经期卫生,避免精神刺激和过度劳累。根据病因进行治疗,一般性止痛常用抑制前列腺素合成的药物:①吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-4次口服,经前7天开始用药,痛止后停药;②氟灭酸200毫克,每天3次,③甲灭酸500毫克,每天3次,两药于月经来潮即开始服药,连用2-3天,疗效迅速。
(4)更年期缩合征 女性更年期是指妇女卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期。一般发生在45-55岁之间,这个时期的长短不一,它又分为绝经前期、绝经期和绝经后期。妇女在更年期间体内的分泌环境发生较大的变化,部分妇女对此变化不相适应,出现以自主神经功能失调为主的一系列症状,称为更年期综合征。本征不仅发生于自然绝经前后,也可发生于手术切除比侧卵巢或因放射治疗使卵巢破环者所引起的人工绝经之后(提前绝经),人工绝经者的症状常比自然绝经者严重,常常影响工作、学习及健康。更年期综合征的表现多种多样比较复杂,大致可归纳为以下八个方面: |