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 不孕症

 

作者:  来源:  日期:2006-6-23 10:26:02  点击数:

 

   (3)阴道细胞学检查;

   (4)诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查;检查子宫内膜是了解有无排卵和黄体功能状态的一种可靠的方法,刮宫的同时还可以了解官腔大小及有无器质性病变如粘膜下肌瘤,子宫内膜结核等。在月经前或月经来潮12小时内取子宫内膜。       

   2.输卵管通畅试验  男方经检查后未发现异常,女方有排卵,可作此试验。常用的检查方法有输卵管通液术、输卵管通气术及子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术及输卵管通气术除检查输卵管是否通畅外,还可以分离轻度输卵管粘连,起一定治疗作用。子宫输卵管造影还可以明确输卵管阻塞的部位,子宫有无畸形、粘膜下肌瘤以及子宫内膜以及卵输管结核等。       

    3.性交后试验  经上述检查均未发现异常时可行此试验。目的在于了解精子对子宫颈粘液的穿透性能,同时还可以了解宫颈粘液性状,精液质量及性交是否成功等有关情况。试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温或末次月经来推算),因为在此期间宫颈粘液量多,清亮透明,pH7~8.2,可以中和阴遭的酸性,最适于精于穿过。试验前3天避免性交,在性交后2、8小时内检查。先取后穹窿液检查有无活动精子,如有精子证明性交成功,然后取宫颈粘液,如宫颈粘液拉丝长,放到玻片干燥后形成典型羊齿结晶,可以认为试验时间选得合适。镜检宫颈粘液,如每高倍视野有20个活动精即为正常。如宫颈有炎症,粘液变粘稠并有白细胞时,不适于作此试验,需治疗后再作,如果精子穿过粘液能力差或精子不活动,应怀疑有免疫问题。        

   4.宫颈粘液、精液相合试验  试验时间选在预测的排卵期,在玻璃片上先放一滴新鲜精液,然后取子宫颈粘液一滴放在精液的旁边,距离2、3mm,不要盖玻片加压,以手轻轻摇动玻片,使两滴液体互相接近,在显微镜下观察精子的穿透能力,如精子能穿过粘液并继续向前运行,表示精子活动力及宫颈粘液的性状都正常,粘液中无抗精子抗体。    

   5.腹腔镜检查  上述各项检查均属正常者,仍未怀孕,可作腹腔镜检查进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连;并可结合输卵管通液术,在液体内加以染料(如美蓝)于直视下确定输卵管是否通畅;此外,对卵巢表面,盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可以作电凝破坏,对附件周围的粘连作锐性分离,必要时在病变处取活检。约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。

   6.官颈镜检查  近年应用官腔镜检查了解官腔内情况,可发现官腔粘连,粘膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等,对不孕症的检查有实用价值。

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